如何做好青少年心理护理

3月29日下午，河南省心理咨询师协会会员、郑州市心理医院开放病区心理护士管志恒、王飞龙老师做客#省心协平台 视频号科普直播间，就如何做好青少年心理护理内容做了精彩的分享。

郑州市心理医院是河南省心理咨询师协会常务理事单位，心理医院一病区病区是2004年郑州市心理医院和郑州大学应用心理研究所联合在省内综合医院较早成立的"开放式心理病区"，属全开放式的管理模式，相继成为郑州大学应用心理系教学实习基地、新乡医学院心理系教学实习基地、河南省心理咨询师培训基地、郑州大学护理学院实习基地。该病区收治范围：成人的抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、恐惧症、强迫症、疑病症、神经衰弱、早期精神分裂症的干预等心理疾病。更年期心理障碍、植物神经功能紊乱。老年抑郁、焦虑、睡眠障碍。儿童、青少年的情绪障碍、厌学问题、考试焦虑、学习困难等。

直播中，管老师为我们分享了青少年常见的心理问题

（一）不适应型心理问题。

（1）情绪方面。

常见表现有抑郁、厌烦、焦虑、强迫、恐怖、退缩等，具体表现为害怕学习、逃避学习，有些学生上课注意力涣散、思考乏力，不能好好听课和做作业，但又想把学习搞上去，会产生焦虑；有些学生害怕或回避上学，每到要返校上课的时候，或有恐惧反应，或呈萎靡状态。

（2）行为方面。

适应不良的学生均有行为问题，

主要表现在四个方面：

第一，能力抑制。以往学习能力良好，成绩不错，有适应障碍后学习能力受到抑制，产生学习困难，上课无法做笔记，记忆力下降，写不出作文，无法解决稍复杂的题目等；因注意力不集中常常不能持续做一件事，莫名其妙终止写作业或看书，无目的地摆弄小物件或发呆等；第二，自我封闭。与同学交往减少，学习活动、课外活动减少，不愿发言，不想运动，游离于群体之外；

第三、品行絮乱。常见的表现有说谎、逃学、偷窃、斗殴、抽烟、离家出走等；

第四，行为倒退。行为举止像个小孩儿，学习无目标，活动无计划，喜欢儿童游戏，整日沉浸在游戏玩具、动漫动画之中，和同学玩不到一块，谈不到一起。

生理方面。表现为上课头昏脑胀，晚上难以入睡，以及腰酸背痛、心悸、乏力等，但经过身体检查后却没有特定的身体问题。

（二）强迫型心理问题。

（1）强迫思维。

（2）强迫行为。如在临近考试时或正在考试时，总觉得想要大小便，但其实并不需要去上厕所；反复检查自己任何一次作业或试卷；总是在路上数石块数或步数。

（三）抑郁型心理问题。

（1）兴趣活动减退。这类同学对生活的兴趣明显减退，不仅对学校、社会中各种新鲜事物不感兴趣，而且自己以前的兴趣爱好也基本丢失。

（2）信心不足。自我评价过低、妄自菲薄，并有内疚后悔等自责倾向。

（3）精力衰退。记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长，自感疲惫无力，不能进行复杂思考和较强运动。

（4）自我封闭。不想做事，也不愿和周围人接触交往，情绪苦闷且封闭，不诉说也不写日记，找不到发泄的渠道。

（5）躯体不适。主要有乏力、睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛等。

（6）悲观失望。觉得生活中一切都没什么意义，感到前途渺茫；想前进、想成功，但看不到光明和目标；有时下决心改变自己，但没有付诸行动的勇气；无望、无助感强烈。

（四）焦虑型心理问题。

（1）急性焦虑。又称惊恐发作。在正常的生活环境中，并没有恐惧性情境时，却有大祸临头之感，并伴有心跳加快、呼吸困难、头晕目眩等，还可能有出汗、发抖、腹痛等。急性焦虑的发作急剧，很难预料，但持续时间不长。发作后虚弱无力，但焦虑体验不明显，数日后恢复。

（2）慢性焦虑。又称广泛性焦虑。在焦虑型中较为常见。表现为持续性的紧张和不安；学习、活动时心烦意乱，记忆和思维受阻；交往中紧张、易激惹；遇事时惊慌失措，总往坏处想。明知客观上并不存在威胁、危险和失败结局，但无法控制，惶惶不可终日。同时出现心悸、口干、出汗、脸色苍白、震颤、发抖、肉跳、紧张性疼痛和睡眠障碍、梦惊等现象。

王老师为我们分享了青少年出现心理问题的原因

心理护士跟其他护士的不同的是：在病房里除了处理日常工作外，每天还为住院患者组织心理团体活动。心理团体通过团体内的游戏、针对有相同议题的患者展开会谈等互动活动，营造心理调适的集体氛围，引导成员共同讨论关心的问题，使住院的孩子们获得心理认同，达到缓解心理压力的目的。

针对不同时期住院的及不同类型的患者，在不同阶段实施个性化的团体辅导。

⭐一是住院患者在新入院时的适应期

注重提高环境适应能力和人际交往能力，目的是让患者配合治疗，熟悉住院环境。在短时间内就能度过适应期，融入新的住院生活；一些适应能力弱的患者，如果不能得到及时有效的调整，则有可能会出现情绪、行为等方面的紊乱，在这个时候会开展类似“名字接力”这样的游戏，帮助患者快速记住病友的的姓名，提高沟通能力，建立彼此信任，消除人际关系障碍，尽快转换角色，融入住院生活。

⭐二是在住院康复期的患者

会带住院患者做一些手工、书法、拼图、等活动，在这个过程中呢，促使他们在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，从而调整和改善与他人的关系。

⭐三是患者有情绪上的波动时

注重其情绪宣泄和心理创伤处理。让情绪上有波动的患者在宣泄室内宣泄。如通过“吼出情绪”“就是揍你”“舞动青春”等团体游戏来舒缓压力；通过“画出情绪”等集体活动来进行心理创伤处理等。

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